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◤妊娠合并系统性红斑狼疮 浏览[124]
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【鉴别:妊娠合并系统性红斑狼疮】
  1.妊娠期高血压疾病 肾型SLE患者和妊娠期高血压疾病患者均可以出现水肿、高血压、蛋白尿。脑型SLE可以发生癫痫,与严重妊娠期高血压疾病的子痫抽搐发作的临床表现难以区分,由于两种疾患处理方法不同,进行鉴别尤为重要,通过化验检查可以区分:

  (1)SLE患者免疫指标(如ANA等)阳性,妊娠期高血压疾病患者免疫指标阴性。

  (2)血清补体如C3、C4、C50在妊娠期高血压疾病时是升高的,SLE活动时补体是降低的。

  (3)妊娠终止,妊娠期高血压疾病立即缓解,SLE不能缓解。

  鉴别妊娠期高血压疾病与SLE病情加重很有必要,因为妊娠期高血压疾病的根本措施是终止妊娠。如SLE病情加重,则治疗方法有所不同,需要增加泼尼松用量或用其他免疫抑制剂。

  2.贫血 妊娠期最多见的是缺铁性贫血,营养性贫血,通过补充铁剂、叶酸、调整饮食,多数能纠正。SLE患者贫血可能是免疫引起的溶血性贫血,患者为正常色素,正常细胞贫血,并且常常伴有血小板减少。SLE免疫抗体指标阳性,抗人球蛋白试验呈阳性;营养性贫血免疫抗体指标阴性,抗人球蛋白试验呈阴性。

  3.原发性血小板减少性紫癜 约有25%的SLE患者发病时有血小板减少,被误认为原发血小板减少性紫癜。通过骨髓穿刺进行区分,SLE患者巨核细胞不减少;原发血小板减少性紫癜巨核细胞减少。进行抗核抗体及其他免疫学检查,如免疫指标阳性支持SLE,如阴性可以排除SLE。

  4.淋巴结肿大 有5%SLE患者以淋巴结肿大起病,淋巴结大小可达2~4cm直径,并且伴有低热。淋巴结活体病理检查,排除淋巴结结核及霍奇金病。
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