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◤妊娠合并系统性红斑狼疮 浏览[122]
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【检查:妊娠合并系统性红斑狼疮】
  1.自身抗体的检测 分不具脏器特异性自身抗体和脏器特异性自身抗体。

  (1)不具脏器特异性自身抗体:又分抗核抗体和抗胞浆抗体。

  (2)脏器特异性自身抗体,有以下三种抗体:①抗血细胞抗体;②抗淋巴细胞抗体;③其他:抗甲状球蛋白、横膈肌抗体、抗神经组织成分抗体。

  2.抗磷脂抗体检测 指有抗磷脂成分作用的一组抗体,存在于传染性疾病、恶性肿瘤,甚至存在于无任何临床表现的患者。按其检测方法及临床表现不同而有各种命名。在SLE患者中的抗心磷脂抗体和LAC等都是抗心磷脂抗体。

  (1)抗心磷脂抗体(anti-ardiolipin antibodies,ACL):其可出现在多种结缔组织疾病中,SLE阳性率最高达42.4%。ACL抗体有IgG、IgA、IgM,其中以IgG型为最多见。

  (2)狼疮抗凝物质(lupus anticoaglant,LAC):Con-hey其检出率6%~10%,系其在体外能延长依赖磷脂的凝血过程而得名。

  3.其他试验 血沉在正常妊娠时可加快,但一般不超过40mm/h。妊娠合并SLE时,血沉加快,提示SLE活动。有人认为血沉超过100mm/h,说明疾病严重,其与产后病情恶化有关。

  1.免疫病理检查

  (1)肾穿刺或组织【检查:本方法所提供的病理诊断对许多狼疮肾炎和估计预后有价值。至少包括光镜、荧光镜检查,必要时用电镜检查。用免疫组化方法可鉴定淋巴细胞的亚型及沉积物的成分。

  (2)皮肤狼疮带试验:用直接免疫荧光技术检查病人的皮肤,在表皮与真皮交接处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带,呈黄绿色,为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物。SLE病人阳性率为50%~70%。如从病损部位取材,则多种皮肤均为阳性,故应自暴露部位正常皮肤取材,以提高本试验的特异性。在治疗中,免疫荧光带壳随着病情的缓解而消失,因此可用作为诊断疗效的指标之一。

  2.X线检查 胸腔X线检查以间质性肺炎改变为主,两肺下野有小片状炎性阴影和盘状肺不张、胸腔积液等,以及由心肌炎引起的普遍性心脏扩大和心包积液。
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