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◤阻塞性肺气肿 浏览[332]
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【鉴别:阻塞性肺气肿】
  应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。

  慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿的鉴别要点列于表2。

  表2 阻塞性肺病的鉴别要点

  







慢性支气管炎


支气管哮喘


阻塞性肺气肿




家族史





常有







发病年龄


中年或老年


儿童或青年


中年或老年




吸烟史


多有


少有


多有




痰的性质


粘液或脓性,含中性粒细胞


粘液泡沫性,含嗜酸粒细胞


粘液性




周围血液嗜酸粒细胞


不增多


常>300/mm3


不增多




X线征象


正常或两下肺纹理增多


发作时肺充气过度,透明度增加,缓解期正常


过度膨胀,透明度增加,两膈下降,常伴发大皰




肺功能测验


闭合容积


稍增加


稍增加


显著增加或失检




最大呼气流量-容积曲线


稍减低


正常或稍减低


显著减低有时呼气曲线出现切迹




最大通气量


正常或稍减低


发作时减低


减低




肺活量


正常


正常或稍减低


稍减低或严重减低




残气


正常


发作时增多


增多




残气/肺总量100


正常


发作时增高


增高




肺总量


正常


发作时增加


增加




气体混合指数


稍增加


发作时增高


增高




一氧化碳弥散量


正常


正常或稍减低


显著减低




异丙肾上腺素试验


稍改善


显著改善(最大通气量增加20%以上)


无改善
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